Rasage thermique, injections, excision
Cicatrices chéloïdes
Ce que cela comprend
L’approche est choisie en fonction de la cicatrice qui se présente, et non appliquée de la même façon à tous les cas.
Les petites cicatrices en relief — celles qui ressemblent presque à une excroissance cutanée épaissie — sont rasées avec un appareil thermique sous courant monopolaire. Sur les cicatrices du corps, un gel de silicone est ensuite appliqué pendant que la peau se stabilise.
La plupart des vraies chéloïdes sont traitées par une série d’injections intralésionnelles de stéroïde (triamcinolone, vendu sous le nom de Kenacort). Le stéroïde est injecté directement dans le tissu ferme de la cicatrice, et la chéloïde diminue progressivement de taille, séance après séance, plutôt que de s’aplatir immédiatement.
Une chéloïde volumineuse, ou suffisamment gênante pour que le patient souhaite s’en débarrasser plutôt que la réduire, est retirée chirurgicalement.
Ce que cela ne fait pas
Une injection n’efface pas une chéloïde en une seule séance — la réponse se construit progressivement sur plusieurs séances, et leur nombre dépend de la façon dont la cicatrice réagit.
Retirer une chéloïde par la seule chirurgie n’est pas un traitement fiable à lui seul : les chéloïdes ont une réelle tendance à réapparaître après une excision seule, parfois plus grandes qu’avant. C’est pour cette raison que la chirurgie est réservée aux chéloïdes qui en ont vraiment besoin, et qu’elle n’est pas traitée comme un raccourci évitant les injections.
Suivi
Comment le traitement est évalué
Chaque injection est vérifiée lors d’une visite de contrôle avant la suivante, afin que le plan puisse évoluer selon ce que fait réellement la cicatrice plutôt que de suivre un schéma fixe.
Première visite
ExamenLa cicatrice est examinée et un plan est choisi — rasage et silicone, série d’injections, ou excision.
Chaque séance
Injection ou rasageBref, réalisé à la clinique. Pas d’anesthésie générale pour les injections.
Entre les séances
La réponse est observéeLa chéloïde est réévaluée à la visite suivante avant de décider de continuer, d’arrêter, ou de changer d’approche.
Après l’excision
Surveillance de la récidiveLa zone est suivie ensuite, car c’est à ce moment qu’une chéloïde a le plus de risques de revenir.
En toute franchise
Les risques, et ce qui peut mal se passer
Chaque traitement en comporte. Ils sont énumérés ici afin qu’un patient qui les a lus et souhaite toujours se faire traiter soit un patient qui sera satisfait ensuite.
- Un amincissement ou un éclaircissement de la peau au point d’injection, pouvant survenir avec des injections de stéroïde répétées.
- De petits vaisseaux sanguins visibles près d’une zone injectée.
- Une gêne au moment de l’injection ou du rasage.
- Une récidive, qui est le principal risque après une excision et la raison pour laquelle elle n’est pas utilisée en première intention pour toutes les chéloïdes.
Questions
Ce que demandent les patients
Une seule injection suffit-elle ?
Rarement. Une chéloïde diminue généralement de taille progressivement, au fil d’une série de séances, plutôt qu’en s’aplatissant après une seule. Le nombre de séances dépend de la réponse de la cicatrice.
La chirurgie en débarrasse-t-elle définitivement ?
L’excision seule comporte un vrai risque de récidive, souvent avec une cicatrice plus grande qu’avant. C’est pourquoi elle est réservée aux chéloïdes volumineuses ou gênantes, et pourquoi la zone est surveillée par la suite.
Qu’est-ce qu’une chéloïde, par rapport à une cicatrice ordinaire ?
Une cicatrice ordinaire reste dans les limites de la plaie d’origine. Une chéloïde les dépasse, reste en relief, et peut continuer à grossir pendant des mois ou des années si elle n’est pas traitée.
L’injection est-elle douloureuse ?
C’est une injection directement dans un tissu cicatriciel ferme, donc il y a une sensation de piqûre sur le moment. Elle est brève et ne nécessite pas d’anesthésie générale.
Et les petites cicatrices en relief — ont-elles aussi besoin d’injections ?
Pas généralement. Les petites cicatrices sont souvent traitées en les rasant avec un appareil thermique, puis avec un gel de silicone sur les cicatrices du corps pendant que la peau se stabilise.
La consultation
La cicatrice est examinée en personne avant toute recommandation — la taille, l’emplacement et la gêne qu’elle cause au patient déterminent l’approche, et non une règle fixe. Vous êtes reçu à la clinique de Mansourieh ; l’excision, lorsqu’elle est nécessaire, est réalisée à l’hôpital Hayek ou au Bellevue Medical Center.
La clinique
Rue principale de Mkalles, Mansourieh, Metn, Liban.
Du lundi au vendredi, de 10h00 à 18h00.
+961 81 106 401 · +961 1 697 470 · +961 1 697 739
Les tarifs ne sont pas publiés : ils dépendent de l’intervention et se discutent en consultation.