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Chéloïdes : pourquoi elles récidivent et comment on les traite
Une chéloïde est une cicatrice qui dépasse les bords de la plaie qui l’a provoquée et qui ne s’arrête pas d’elle-même. Pourquoi la seule chirurgie ne suffit pas à l’enlever, comment les chéloïdes sont traitées, et ce que le traitement au Liban comprend dans ce cabinet de Mansourieh, au Metn.
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Qu’est-ce qu’une chéloïde
Une chéloïde est une cicatrice qui dépasse les bords de la plaie, de la coupure, du piercing ou du bouton d’acné qui l’a provoquée, et qui peut continuer à grossir pendant des mois ou des années si elle n’est pas traitée. Une cicatrice hypertrophique est en relief elle aussi, mais elle reste dans les limites de la plaie d’origine et s’aplatit d’elle-même en quelques mois. La différence compte : une cicatrice hypertrophique se stabilise seule ; une chéloïde ne le fait pas (NHS ; BAD).
Pourquoi retirer une chéloïde par la seule chirurgie ne l’élimine pas
Une chéloïde est la réponse de la peau elle-même à une blessure, pas une masse qui disparaît une fois retirée. L’excision crée une nouvelle plaie dans une peau qui a déjà montré qu’elle guérit de cette façon, et le même processus peut reprendre le long de la nouvelle cicatrice. L’American Academy of Dermatology indique que les chéloïdes réapparaissent dans « près de 100 % » des cas lorsque l’excision est utilisée seule (AAD). C’est pourquoi la chirurgie seule est réservée à des cas précis, et pourquoi la zone est surveillée de près par la suite.
Comment les chéloïdes sont traitées
Les revues publiées décrivent plusieurs approches, fréquemment combinées :
- Injections de stéroïde. Une série d’injections directement dans le tissu cicatriciel, répétées sur plusieurs visites, est le traitement le plus établi. La British Association of Dermatologists relève qu’une récidive est tout de même enregistrée dans « jusqu’à 50 % » des chéloïdes traitées ainsi (BAD).
- Excision chirurgicale avec traitement adjuvant. Parce que l’excision seule récidive dans presque tous les cas, les revues décrivent son association avec des injections, une compression ou un autre traitement adjuvant par la suite, pour réduire ce risque.
- Compression. Des vêtements compressifs, des clips ou des boucles d’oreilles compressives, portés pendant des mois, sont décrits comme un moyen de réduire la récidive, surtout sur le lobe de l’oreille après une chéloïde liée à un piercing.
- Gel ou plaques de silicone. Utilisés sur des cicatrices en relief plus plates ou plus petites, surtout sur le corps.
- Approches utilisées dans certains centres. La cryothérapie, le traitement au laser et la radiothérapie après la chirurgie figurent dans la littérature publiée. La radiothérapie ne fait pas partie du traitement proposé dans ce cabinet.
Localisations fréquentes, et qui y est le plus exposé
Les chéloïdes se forment sur le lobe de l’oreille, le thorax, les épaules, le haut du dos et la mâchoire plus que sur d’autres zones — des endroits où la peau est sous plus de tension ou où les piercings et l’acné sont fréquents. Elles sont plus fréquentes chez les personnes d’origine africaine, asiatique et hispanique, et apparaissent entre 10 et 30 ans. Un antécédent familial est présent chez certains Européens porteurs de chéloïdes (BAD). Une personne qui a déjà formé une chéloïde est plus susceptible d’en former une autre, ce qui compte lors de la planification de toute opération, même sans lien avec cette cicatrice.
À quoi s’attendre au fil du traitement
Le traitement est évalué visite après visite, et non après une seule séance. Les injections de stéroïde sont espacées, et la cicatrice est réévaluée à chaque fois avant de décider de continuer, d’arrêter, ou de changer d’approche. L’excision, lorsqu’elle est utilisée, est suivie d’une surveillance dans les mois qui suivent l’opération, car c’est à ce moment qu’une chéloïde a le plus de risques de revenir.
Traitement au Liban : dans ce cabinet
Le Dr Vincent ElKhoury, chirurgien plasticien et reconstructeur certifié, examine chaque cicatrice à sa clinique, rue principale de Mkalles, à Mansourieh, dans le Metn, avant tout traitement. Les petites cicatrices en relief sont rasées avec un appareil thermique et, sur le corps, suivies d’un gel de silicone. La plupart des chéloïdes sont traitées par une série d’injections intralésionnelles de stéroïde. Les chéloïdes volumineuses ou gênantes sont retirées chirurgicalement, à l’hôpital Hayek ou au Bellevue Medical Center, avec une surveillance étroite de la zone par la suite. Plus de détails sur la page consacrée à la prise en charge des chéloïdes.
Questions
FAQ
Pourquoi les chéloïdes reviennent-elles après avoir été retirées ?
L’excision crée une nouvelle plaie dans une peau qui a déjà formé une chéloïde une fois, et le même processus peut reprendre. L’American Academy of Dermatology signale une récidive dans presque tous les cas lorsque l’excision est utilisée seule, ce qui explique qu’elle soit associée à un autre traitement, ou réservée aux cicatrices volumineuses ou gênantes, plutôt qu’utilisée en première intention pour toute chéloïde.
Quelle est la différence entre une chéloïde et une cicatrice hypertrophique ?
Une cicatrice hypertrophique reste dans les limites de la plaie d’origine et s’aplatit d’elle-même avec le temps. Une chéloïde dépasse ces limites et ne s’arrête pas sans traitement.
Qui est le plus exposé aux chéloïdes ?
Les personnes d’origine africaine, asiatique et hispanique, la plupart entre 10 et 30 ans, et toute personne qui a déjà formé une chéloïde — ce qui la rend plus susceptible d’en former une autre.
Comment se déroule le traitement des chéloïdes dans ce cabinet au Liban ?
La cicatrice est examinée à la clinique de Mansourieh, dans le Metn, avant tout traitement. Les petites cicatrices en relief sont rasées et traitées au silicone ; la plupart des chéloïdes reçoivent une série d’injections de stéroïde ; les chéloïdes volumineuses ou gênantes sont retirées chirurgicalement à l’hôpital Hayek ou au Bellevue Medical Center.
Sources
La consultation
Une conversation franche sur ce que vous souhaitez changer, ce qui est réaliste, et sur la question de savoir si la chirurgie est vraiment la bonne réponse. Vous êtes reçu à la clinique de Mansourieh et opéré à l’hôpital Hayek ou au Bellevue Medical Center.