مقالات
الكيلويد: لماذا يعود وكيف يُعالَج
الكيلويد ندبة تتجاوز حدود الجرح الذي تسبّب بها ولا تتوقف من تلقاء نفسها. لماذا لا يكفي استئصال الكيلويد جراحياً وحده لإزالته، وكيف يُعالَج، وما هو علاج الكيلويد في لبنان في هذه العيادة في المنصورية، المتن.
follow
ما هو الكيلويد
الكيلويد ندبة تتجاوز حدود الجرح أو القطع أو ثقب الوشم أو بثرة حب الشباب التي تسبّبت بها، ويمكن أن تستمرّ بالنمو لأشهر أو سنوات إذا تُركت دون علاج. الندبة المفرطة التنسّج بارزة أيضاً، لكنها تبقى ضمن حدود الجرح الأصلي وتتسطّح من تلقاء نفسها على مدى أشهر. الفرق مهم: الندبة المفرطة التنسّج تستقر بنفسها؛ أما الكيلويد فلا (NHS؛ BAD).
لماذا لا يزيل استئصال الكيلويد وحده الندبة
الكيلويد هو استجابة الجلد نفسه للإصابة، وليس نموًّا ينتهي بمجرد قطعه. الاستئصال يخلق جرحاً جديداً في جلد أثبت أنه يلتئم بهذه الطريقة، ويمكن أن تبدأ العملية نفسها من جديد على خط الندبة الجديدة. تذكر الأكاديمية الأميركية لطب الجلد أن الكيلويد يعود في «نحو 100%» من الحالات عند استخدام الاستئصال وحده (AAD). لهذا تُحفَظ الجراحة وحدها لحالات محدّدة، وتُراقب المنطقة عن قرب بعدها.
كيف يُعالَج الكيلويد
تصف المراجع المنشورة عدّة طرق، وتُجمع بينها عند الحاجة:
- حقن الستيرويد. سلسلة من الحقن مباشرة في نسيج الندبة، تُكرَّر على عدّة زيارات، وهي العلاج الأكثر ثباتاً. تشير الجمعية البريطانية لطب الجلد إلى أن العودة تُسجَّل رغم ذلك في «حتى 50%» من الكيلويد المعالَج بهذه الطريقة (BAD).
- الاستئصال الجراحي مع علاج مساعد. لأن الاستئصال وحده يعود في معظم الحالات، تصف المراجع الجمع بينه وبين الحقن أو الضغط أو علاج مساعد آخر بعد العملية لتقليل هذا الخطر.
- الضغط. الملابس الضاغطة أو المشابك أو الأقراط الضاغطة، تُلبَس لأشهر، وتُوصف كوسيلة لتقليل العودة، خصوصاً على شحمة الأذن بعد كيلويد ناتج عن ثقب.
- جل أو رقائق السيليكون. تُستخدَم على الندبات البارزة الأصغر أو الأكثر تسطّحاً، غالباً على الجسم.
- طرق تعتمدها بعض المراكز. يذكر الأدب المنشور العلاج بالتبريد والليزر والعلاج الشعاعي بعد الجراحة. العلاج الشعاعي ليس جزءاً من العلاج في هذه العيادة.
المواقع الأكثر شيوعاً، ومن هم الأكثر عرضة
يتشكّل الكيلويد على شحمة الأذن والصدر والكتفين وأعلى الظهر والفكّ أكثر من مواقع أخرى — أماكن يكون فيها الجلد تحت شدّ أكبر أو تكثر فيها الثقوب وحب الشباب. وهو أكثر شيوعاً بين الأشخاص من أصل أفريقي أو آسيوي أو هسباني، ويظهر بين عمر 10 و30 سنة. ويوجد تاريخ عائلي عند بعض الأوروبيين المصابين بالكيلويد (BAD). من شكّل كيلويداً واحداً أكثر عرضة لتشكيل آخر، وهذا مهم عند التخطيط لأي عملية، حتى لو لم تكن متعلقة بهذه الندبة نفسها.
ما يمكن توقّعه خلال مسار العلاج
يُقيَّم العلاج زيارة بعد زيارة، لا بعد جلسة واحدة. تُعطى حقن الستيرويد على فترات، وتُعاد تقييم الندبة في كل مرة قبل تقرير الاستمرار أو التوقف أو تغيير المقاربة. أما الاستئصال، عند استخدامه، فتتبعه مراقبة في الأشهر التالية للعملية، لأن هذه هي الفترة الأكثر احتمالاً لعودة الكيلويد.
علاج الكيلويد في لبنان: في هذه العيادة
يفحص الدكتور فنسان الخوري، جرّاح التجميل والترميم المعتمد، كل ندبة في عيادته في شارع مكلس الرئيسي، المنصورية، المتن، قبل بدء أي علاج. تُحلَق الندبات الصغيرة البارزة حرارياً، ويُوضع بعدها على ندبات الجسم جل سيليكون. تُعالَج معظم حالات الكيلويد بسلسلة من حقن الستيرويد داخل الندبة. أما الكيلويد الكبير أو المزعج فيُستأصَل جراحياً، في مستشفى الحايك أو مركز بلفو الطبي (Bellevue Medical Center)، مع مراقبة المنطقة عن قرب بعد ذلك. مزيد من التفاصيل في صفحة علاج ندبات الكيلويد.
أسئلة
أسئلة شائعة
لماذا يعود الكيلويد بعد استئصاله؟
الاستئصال يخلق جرحاً جديداً في جلد شكّل كيلويداً من قبل، ويمكن أن تبدأ العملية نفسها مجدداً. تذكر الأكاديمية الأميركية لطب الجلد عودة الكيلويد في معظم الحالات عند استخدام الاستئصال وحده، ولهذا يُجمَع بينه وبين علاج آخر، أو يُحفَظ للندبات الكبيرة أو المزعجة، بدل استخدامه كخطوة أولى لكل كيلويد.
ما الفرق بين الكيلويد والندبة المفرطة التنسّج؟
الندبة المفرطة التنسّج تبقى ضمن حدود الجرح الأصلي وتتسطّح من تلقاء نفسها مع الوقت. أما الكيلويد فيتجاوز هذه الحدود ولا يتوقف من دون علاج.
من هم الأكثر عرضة للكيلويد؟
الأشخاص من أصل أفريقي أو آسيوي أو هسباني، ومعظمهم بين عمر 10 و30 سنة، وأي شخص شكّل كيلويداً من قبل — وهذا يجعله أكثر عرضة لتشكيل آخر.
كيف يتمّ علاج الكيلويد في هذه العيادة في لبنان؟
تُفحَص الندبة في العيادة في المنصورية، المتن، قبل بدء أي علاج. تُحلَق الندبات الصغيرة البارزة وتُعالَج بالسيليكون؛ ويحصل معظم حالات الكيلويد على سلسلة من حقن الستيرويد؛ أما الكيلويد الكبير أو المزعج فيُستأصَل جراحياً في مستشفى الحايك أو مركز بلفو الطبي.
المصادر
الاستشارة
حديث صريح عمّا تريد تغييره، وما هو واقعي، وعمّا إذا كانت الجراحة هي الجواب الصحيح أصلاً. تُستقبَل في العيادة في المنصورية، وتُجرى العملية في مستشفى الحايك أو في مركز بلفو الطبي.