Chirurgie des paupières ou Botox pour un regard fatigué ?

Un regard fatigué a trois causes différentes

« Un regard fatigué », c’est ainsi que les patients décrivent trois choses différentes : une peau qui alourdit la paupière supérieure, des poches sous les yeux, et des rides au coin des yeux et entre les sourcils. Chacune a sa cause et son traitement. Choisir entre chirurgie des paupières et Botox commence par nommer celle qui est présente.

Une peau qui retombe sur la paupière supérieure : la chirurgie

Quand la peau retombe sur le pli et jusqu’aux cils, le problème est un excès de peau. La blépharoplastie supérieure le retire par une incision placée dans le pli naturel, avec la graisse lorsqu’elle est présente. Le Botox ne retire pas de peau : il ne peut pas corriger une paupière tombante (American Society of Plastic Surgeons).

Les poches sous les yeux : la chirurgie

Une poche sous l’œil est une graisse qui fait saillie derrière la paupière inférieure. La blépharoplastie inférieure traite cette graisse. Le Botox détend le muscle ; il ne modifie pas la graisse et n’aplatit pas une poche.

Les rides au coin des yeux et entre les sourcils : le Botox

Les pattes-d’oie et les rides du lion sont dessinées par le muscle. Chaque sourire et chaque froncement plient la peau au même endroit, jusqu’à ce que le pli reste. La toxine botulique détend le muscle qui crée la ride, et la ride s’adoucit.

L’effet commence entre trois et cinq jours et il est complet à 10 jours, moment où le résultat est contrôlé. Il dure trois à quatre mois au début. La chirurgie des paupières ne traite pas ces rides : elle agit sur la paupière, pas sur le muscle autour de l’œil.

Le Botox peut-il remplacer la chirurgie des paupières ?

Non. Le Botox traite les rides d’origine musculaire. L’excès de peau des paupières et les poches de graisse se retirent chirurgicalement. Certains patients ont les deux — la chirurgie pour la paupière, la toxine pour les pattes-d’oie — mais l’un ne remplace pas l’autre.

Ce qu’aucun des deux ne traite

• Les cernes dus à la couleur de la peau ou à une peau fine. La chirurgie des paupières traite la peau et la graisse, pas la couleur (American Society of Plastic Surgeons).
• Un sourcil bas. Quand le sourcil lui-même est descendu, la lourdeur au-dessus de l’œil vient du sourcil, et c’est une autre question.
• Le ptosis. Une paupière qui reste basse parce que le muscle releveur est faible est une autre affection qu’un excès de peau, avec une autre opération.

Comment faire la différence

• Une peau qui repose sur les cils, des yeux qui paraissent plus petits qu’avant → chirurgie de la paupière supérieure.
• Un renflement sous l’œil visible sur chaque photo → chirurgie de la paupière inférieure.
• Des rides qui apparaissent quand vous souriez ou froncez et disparaissent visage au repos → Botox.

C’est l’examen qui le confirme. La photo du résultat de quelqu’un d’autre n’est jamais le guide. Des cas des deux traitements figurent sur la page avant/après.

Questions

FAQ

Sources

• American Society of Plastic Surgeons — Eyelid Surgery
• American Society of Plastic Surgeons — Botulinum Toxin
• NHS — Eyelid surgery
• StatPearls (NCBI Bookshelf) — Upper Eyelid Blepharoplasty
• StatPearls (NCBI Bookshelf) — Lower Eyelid Blepharoplasty
• StatPearls (NCBI Bookshelf) — Botulinum Toxin Treatment of the Upper Face

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La consultation

Une conversation franche sur ce que vous souhaitez changer, ce qui est réaliste, et sur la question de savoir si la chirurgie est vraiment la bonne réponse. Vous êtes reçu à la clinique de Mansourieh et opéré à l’hôpital Hayek ou au Bellevue Medical Center.