علاج الجدرة لبنان: الخيارات، وكيف تُجمع

الجدرة أو الندبة المفرطة التنسّج: السؤال الأول

علاج الجدرة لبنان، كما في أي مكان آخر، يبدأ بالتفريق بين الجدرة وندبة بارزة عادية، لأن كلًّا منهما يُعالَج بطريقة مختلفة. الندبة المفرطة التنسّج تبقى ضمن حدود الجرح الذي تسبّب بها وتتسطّح من تلقاء نفسها خلال أشهر. أما الجدرة فلا. تصف الجمعية البريطانية لطب الجلد الجدرة بأنها ندبة يمكن، خلافاً للندبة المفرطة التنسّج، أن تظهر بعد إصابة جلدية طفيفة جداً مثل بثرة حب شباب، وتتجاوز منطقة الإصابة الأصلية، ولا تزول من تلقاء نفسها دون علاج (BAD). ويذكر موقع NHS البريطاني من بين علاجات الجدرة حقن الستيرويد، وجل أو رقائق السيليكون، والتبريد، والليزر، ويشير إلى أن الجراحة وحدها لإزالة الجدرة قد تجعلها تعود أكبر (NHS).

حقن الستيرويد

سلسلة من حقن الستيرويد مباشرة في نسيج الندبة، تُكرَّر على عدّة زيارات، هي العلاج الأساسي الأول. تذكر الأكاديمية الأميركية لطب الجلد أن نسبة تتراوح بين 50% و80% من حالات الجدرة تصغر بعد الحقن بالستيرويد، لكن كثيراً منها يعود بحلول خمس سنوات (AAD). وتقدّم الجمعية البريطانية لطب الجلد رقماً قريباً من الجهة المقابلة: «حتى 50%» من حالات الجدرة المعالَجة بهذه الطريقة تعود (BAD). لا يشكّل أي من الرقمين ضماناً في أي من الاتجاهين — ولهذا تُعاد معاينة الندبة في كل زيارة بدل الحكم عليها بعد حقنة واحدة.

الاستئصال الجراحي، ولماذا لا يُستخدم وحده

استئصال الجدرة جراحياً يخلق جرحاً جديداً في جلد أثبت أنه يلتئم بهذه الطريقة، ويمكن أن تبدأ العملية نفسها من جديد على خط الندبة الجديدة. تذكر الأكاديمية الأميركية لطب الجلد أن نحو 100% من حالات الجدرة تعود عند استخدام الاستئصال وحده (AAD)؛ وتصف الجمعية البريطانية لطب الجلد الاستئصال الجراحي وحده بأنه نادراً ما ينجح، لأنه قد يترك جرحاً أكبر تعود الجدرة لتنمو فيه (BAD). هذه العودة، وما يتغيّر عند الجمع بين الاستئصال وعلاج آخر بعده، مشروح بالكامل في لماذا تعود ندبات الكيلويد.

الضغط والسيليكون

وسائل الضغط — الضمادات أو المشابك أو الجبائر التي تُلبَس 12 إلى 20 ساعة يومياً على مدى أشهر — تُوصف بأنها تقلّل حجم الجدرة، خصوصاً على شحمة الأذن (AAD؛ BAD). جدرة شحمة الأذن بعد الثقب من الحالات الأكثر شيوعاً، وقرط أو مشبك ضاغط، يُلبَس بثبات، هو أحد الخيارات المطروحة لهذه الحالة. أما جل أو رقائق السيليكون، فتُستخدَم لأشهر ويمكن أن تقلّل سماكة الجدرة وتجعلها أفتح لوناً، وتُباع دون وصفة طبية (BAD).

خطة تُحدَّد في الاستشارة، لا في زيارة واحدة

الجمع بين أكثر من علاج — الحقن مع الضغط، أو الاستئصال متبوعاً بالحقن — يُوصف في الأدب المنشور بأنه يحسّن النتائج مقارنة بأي طريقة واحدة تُستخدَم بمفردها، لأن الجدرة تستجيب بشكل مختلف لكل منها (AAD). وهذا يعني عملياً مساراً: عدّة زيارات متباعدة، تُفحَص الندبة في كل منها قبل تقرير الاستمرار أو التوقف أو تغيير المقاربة. هذه الخطة، والعلاجات التي تناسب ندبة معيّنة، تُحدَّد في الاستشارة لا مسبقاً.

المخاطر، بكلام واضح

• ترقّق أو تفتّح لون الجلد عند موضع الحقن، وقد يحصل مع تكرار حقن الستيرويد.
• أوعية دموية صغيرة ظاهرة قرب موضع الحقن.
• انزعاج وقت الحقن أو الحلاقة الحرارية.
• عودة الندبة — وهذا هو السبب في أن الجراحة لا تُستخدَم كخطوة أولى لكل جدرة، ولماذا تُراقَب المنطقة بعدها.

في هذه العيادة

يفحص الدكتور فنسان الخوري، جرّاح التجميل والترميم المعتمد، كل حالة جدرة بنفسه، في عيادته في المنصورية، المتن، قبل بدء أي علاج. ما يُقدَّم هنا — حلاقة حرارية وسيليكون للندبات الصغيرة البارزة، وسلسلة حقن ستيرويد للحالات التي لا تحتاج استئصالاً، واستئصال جراحي في مستشفى الحايك أو مركز بلفو الطبي (Bellevue Medical Center) للحالات الكبيرة أو المزعجة — وكيفية اتخاذ القرار، موجود في صفحة علاج الجدرة في لبنان.

أسئلة

أسئلة شائعة

المصادر

• NHS — Keloid scars
• American Academy of Dermatology — Keloids: Diagnosis and treatment
• British Association of Dermatologists — Keloids

علاج الجدرة في لبنان ← · لماذا تعود ندبات الكيلويد ←

الاستشارة

حديث صريح عمّا تريد تغييره، وما هو واقعي، وعمّا إذا كانت الجراحة هي الجواب الصحيح أصلاً. تُستقبَل في العيادة في المنصورية، وتُجرى العملية في مستشفى الحايك أو في مركز بلفو الطبي.