مقالات
شدّ البطن (تجميل البطن) بعد الحمل في لبنان: التوقيت وإصلاح العضلات والتعافي
ما يغيّره الحمل في منطقة البطن، وما يمكن للعلاج الفيزيائي إصلاحه وما لا يمكنه، ومتى يُحدَّد موعد عملية شدّ البطن، وما تفعله العملية نفسها — أرقام منشورة، وما يحصل في هذه العيادة في المنصورية، لبنان.
follow
ما يغيّره الحمل في منطقة البطن
عملية شدّ البطن، أو تجميل البطن، تعالج ثلاثة أمور يتركها الحمل: جلدًا مترهّلًا لم يعد يتقلّص، وعلامات تمدّد تحت السرّة، وانفصالًا بين عضلتي البطن المستقيمتين على خط الوسط، يُعرف باسم انفراق العضلة المستقيمة (diastasis recti). يصف موقع NHS البريطاني عملية تجميل البطن بأنها إزالة الجلد المترهّل الزائد والدهون وعلامات التمدّد، وشدّ عضلات البطن (NHS). لا تصحّح عملية شدّ البطن علامات التمدّد التي تبقى على جلد لم يُستأصل (الجمعية الأميركية لجراحي التجميل).
انفراق العضلة المستقيمة: تعريفه
انفراق العضلة المستقيمة هو انفصال بين نصفي عضلة البطن المستقيمة، اللذين يلتقيان عادة عند خط وسطي. الحمل يمدّد هذا الخط، ووجود فجوة صغيرة بعد الولادة أمر طبيعي. حتى ثلث النساء لا يزال لديهن انفصال في عضلات البطن بعد 12 شهرًا من الولادة، ولهذا يقيس أخصائي علاج فيزيائي لصحة الحوض الفجوة بدل تركها دون متابعة (مستشفيات ليدز التعليمية التابعة لـNHS).
ما يمكن للعلاج الفيزيائي إصلاحه وما لا يمكنه
حين لا تنغلق الفجوة من تلقاء نفسها، يكون العلاج الفيزيائي الخطوة الأولى، لا الجراحة. توصيات أخصائي علاج فيزيائي لصحة الحوض تشمل تجنّب تمارين البطن وتمارين تُبرز العضلات، وبناء تمرين تدريجي ومراقَب لتقوية عضلات الجذع (مستشفيات ليدز التعليمية التابعة لـNHS). العلاج الفيزيائي قادر على تضييق الانفراق واستعادة وظيفة الجذع. لكنه لا يزيل الجلد المترهّل، ولا يغلق انفصالًا لم يستجب لبرنامج مراقَب — وهذا ما يعالجه إصلاح العضلات في عملية شدّ البطن مباشرة.
التوقيت: لماذا تُؤجَّل عملية شدّ البطن
لا تُحدَّد عملية شدّ البطن وفق موعد الولادة، بل وفق انتهاء الإنجاب واستقرار الوزن. تذكر الإرشادات المنشورة الانتظار مدة تتراوح بين ستة أشهر وسنة كاملة بعد الولادة قبل التفكير بالعملية، وأطول إن كانت الرضاعة الطبيعية مستمرة. وحين تخطّط المريضة لحمل آخر، فإن الانتظار حتى اكتمال العائلة مهمّ بشكل خاص قبل عملية شدّ البطن، لأن حملًا لاحقًا قد يُبطل إصلاح العضلات. كما ينبغي أن يستقرّ الوزن قبل التفكير بالعملية (الجمعية الأميركية لجراحي التجميل).
ما تفعله العملية
يُرفَع جلد البطن، وتُخاط العضلات المستقيمة الضعيفة معًا من جديد على خط الوسط، ويُستأصل الجلد الزائد — بما فيه علامات التمدّد في تلك المنطقة. تُصنع فتحة جديدة للسرّة، وتُخرَج السرّة إلى السطح وتُثبَّت بالخياطة في موضعها (الجمعية الأميركية لجراحي التجميل). يكون الشقّ منخفضًا، بين خط العانة والسرّة، بحيث يبقى تحت الملابس الداخلية وملابس السباحة (NHS). أما ندبة العملية القيصرية، إن وُجدت، فتقع في المنطقة نفسها، ويمكن استئصالها أو دمجها ضمن الشقّ الجديد أثناء العملية؛ وهذا التفصيل يُخطَّط له في الاستشارة انطلاقًا من موضعها الدقيق.
التعافي، باختصار
يحدّد NHS فترة تعافٍ من 4 إلى 6 أسابيع من التوقف عن العمل والرياضة، مع تعافٍ كامل وظهور النتيجة الكاملة في الأسبوع السادس (NHS). المسار أسبوعًا بأسبوع — ما يتغيّر في كل مرحلة، ومتى — مشروح في التعافي بعد شدّ البطن: ما يمكن توقّعه أسبوعًا بأسبوع.
المخاطر، بكلام واضح
- ندبة دائمة، منخفضة الموضع لكنها ظاهرة.
- تنمّل في الجلد المُعالَج، قد يطول.
- تجمّع سوائل تحت الجلد (سيروما).
- جلطات دموية.
- التهاب.
- مشاكل في التنفّس بعد العملية.
هذه هي المخاطر التي يذكرها NHS لهذه العملية (NHS)؛ وتُراجَع المخاطر واحتمالها لكل مريضة في الاستشارة، قبل أي قرار بإجراء العملية.
في هذه العيادة
الدكتور فنسان الخوري، جرّاح تجميل وترميم معتمد، يجري بنفسه كل عملية شدّ بطن، في مستشفى الحايك أو في Bellevue Medical Center. تجري الاستشارة السابقة في عيادته في المنصورية، المتن. ما تغيّره العملية، وكيف تُجرى، والورقة المطبوعة لمعلومات المريضة، كلّها في صفحة شدّ البطن. حين يكون المطلوب معالجة الجلد المترهّل والعضلات المنفصلة، فإن شدّ البطن هو العملية المناسبة؛ وحين يكون الأمر متعلّقًا بدهون لم تتأثر بالتمرين، قد يكفي شفط الدهون وحده — هذا الاختيار مشروح في شفط الدهون أو شدّ البطن: كيف تختار.
أسئلة
أسئلة شائعة
ما الفرق بين انفراق العضلة المستقيمة والجلد المترهّل بعد الحمل؟
انفراق العضلة المستقيمة هو انفصال بين نصفي عضلة البطن المستقيمة على خط الوسط. أما الجلد المترهّل فمسألة مختلفة — جلد تمدّد ولم يعد يتقلّص. العلاج الفيزيائي قادر على تضييق انفصال العضلات؛ لكنه لا يزيل الجلد المترهّل. عملية شدّ البطن تعالج الأمرين معًا، عبر إصلاح العضلة واستئصال الجلد الزائد.
هل يكفي التمرين وحده لإصلاح انفراق العضلة المستقيمة بعد الحمل؟
وجود فجوة صغيرة بعد الولادة أمر طبيعي، لكن حتى ثلث النساء لا يزال لديهن انفصال بعد 12 شهرًا من الولادة. وحين لا تنغلق الفجوة من تلقاء نفسها، يكون برنامج علاج فيزيائي مراقَب — يتجنّب تمارين البطن والتمارين التي تُبرز العضلات — الخطوة الأولى، لا التمرين العام. والانفصال الذي لم يستجب للعلاج الفيزيائي يحتاج إصلاحًا جراحيًا لا مزيدًا من التمرين.
متى تُحدَّد عملية شدّ البطن بعد الحمل؟
تذكر الإرشادات المنشورة الانتظار مدة تتراوح بين ستة أشهر وسنة كاملة بعد الولادة، وأطول إن استمرّت الرضاعة الطبيعية. وحين تخطّط المريضة لحمل آخر، فإن الانتظار حتى اكتمال العائلة مهمّ بشكل خاص قبل عملية شدّ البطن، لأن حملًا لاحقًا قد يُبطل إصلاح العضلات. كما ينبغي أن يستقرّ الوزن أولًا.
هل تزيل عملية شدّ البطن ندبة العملية القيصرية؟
لا تستهدف عملية شدّ البطن ندبة العملية القيصرية تحديدًا، لكن الشقّين يقعان في المنطقة المنخفضة نفسها من البطن. حين تقع ندبة القيصرية ضمن الجلد الذي يُستأصل، أو على خط الشقّ الجديد، فيمكن إزالتها أو دمجها أثناء العملية — وهذا التفصيل يُخطَّط له في الاستشارة، انطلاقًا من موضع الندبة الحالية.
المصادر
شدّ البطن ← · التعافي بعد شدّ البطن · شفط الدهون أو شدّ البطن ←
الاستشارة
حديث صريح عمّا تريد تغييره، وما هو واقعي، وعمّا إذا كانت الجراحة هي الجواب الصحيح أصلاً. تُستقبَل في العيادة في المنصورية، وتُجرى العملية في مستشفى الحايك أو في مركز بلفو الطبي.