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Rhinoplastie ouverte ou fermée au Liban : en quoi les deux approches diffèrent
La rhinoplastie fermée utilise des incisions à l'intérieur des narines ; la rhinoplastie ouverte ajoute une petite incision sur la columelle. Ce que chaque approche apporte au chirurgien, la cicatrice columellaire, et comment le choix se fait — pour une rhinoplastie au Liban.
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Les deux approches
La rhinoplastie se pratique de deux façons. Dans une procédure fermée, toutes les incisions sont dissimulées à l'intérieur du nez, sur la face interne des narines. Dans une procédure ouverte, ces mêmes incisions internes sont rejointes par une de plus : une petite coupure sur la columelle, la bande étroite de tissu qui sépare les narines (ASPS). Les deux approches remodèlent les mêmes structures en dessous — os, cartilage, le tissu qui donne au nez sa forme. La différence porte sur la façon dont le chirurgien les atteint, non sur ce qui peut être changé une fois à l'intérieur.
Ce que chaque approche apporte au chirurgien
La rhinoplastie fermée ne laisse aucune cicatrice externe, car toute incision se trouve à l'intérieur de la narine. Elle se travaille par une ouverture plus étroite, la peau du nez restant fermée au-dessus des structures remodelées. La rhinoplastie ouverte soulève la peau du cartilage et de l'os par l'incision columellaire, offrant une visibilité directe et dégagée de toute l'architecture nasale à la fois, plutôt que de travailler par deux ouvertures narinaires séparées. Cette visibilité est l'échange contre la cicatrice : davantage du nez est vu et manipulé directement, au prix d'une incision à l'extérieur.
La cicatrice columellaire
L'incision columellaire se situe dans un pli naturel, au point le plus étroit du nez, où elle ne se lit pas comme une cicatrice sur le visage à distance normale une fois cicatrisée. Elle n'est pas sans cicatrice, et elle n'est pas invisible dans les premières semaines — comme toute incision fraîche, c'est d'abord une ligne visible, qui s'estompe au fil des mois suivants. C'est différent d'une cicatrice sur une partie exposée du visage, tant par son emplacement que par la façon dont une ligne fine et bien placée comme celle-ci se stabilise.
Comment le choix se fait
Aucune des deux approches n'est meilleure en règle générale. La rhinoplastie fermée convient à un nez nécessitant des changements limités et bien définis, atteints par la voie interne. La rhinoplastie ouverte convient à un nez nécessitant un remodelage plus étendu, ou à un cas où le chirurgien doit voir toute l'architecture à la fois pour planifier des greffons ou corriger une asymétrie. Ce qui convient dépend de ce nez précis et de ce qui doit y être changé, non d'un classement d'une technique au-dessus de l'autre. Cela se détermine à la consultation, en examinant le nez et les objectifs, et non à l'avance.
Une récupération similaire dans les deux cas
Le gonflement, les bleus et l'attelle suivent globalement le même parcours quelle que soit l'incision utilisée, car l'essentiel de ce qui les provoque — le remodelage de l'os et du cartilage à l'intérieur du nez — est identique dans les deux approches. Le calendrier étape par étape, de la première semaine jusqu'à l'année que prend la stabilisation du contour final, est traité dans récupération après une rhinoplastie : à quoi s'attendre.
Quand un nez a déjà été opéré
Une seconde opération sur un nez déjà remodelé part d'une anatomie déjà modifiée par la chirurgie, avec du tissu cicatriciel déjà en place et du cartilage déjà utilisé. La visibilité accrue de l'approche ouverte est utile dans ce cas, pour la même raison qu'elle aide pour un premier nez au remodelage plus étendu : voir toute l'architecture à la fois, plutôt que de travailler à l'aveugle. Ce qu'implique une révision, et en quoi elle diffère d'une première opération, est traité dans rhinoplastie de révision.
Les risques, en clair
- Bleus et gonflement autour des yeux et du nez dans les premières semaines.
- Une cicatrice columellaire, dans l'approche ouverte, visible pendant la cicatrisation et qui s'estompe au fil des mois suivants.
- Une difficulté respiratoire, temporaire ou, plus rarement, durable.
- Un changement de l'odorat.
- Un résultat nécessitant une opération supplémentaire pour être pleinement corrigé.
Dans ce cabinet
Le Dr Vincent ElKhoury, chirurgien plasticien et reconstructeur certifié, opère lui-même chaque cas de rhinoplastie, à l'hôpital Hayek ou au Bellevue Medical Center. L'approche adaptée à un nez donné est examinée à la consultation, dans son cabinet de Mansourieh, au Metn, avant toute décision. Davantage de détails sur ce que comporte l'opération figurent sur la page rhinoplastie au Liban.
Questions
FAQ
Quelle est la différence entre rhinoplastie ouverte et fermée ?
La rhinoplastie fermée utilise des incisions dissimulées uniquement à l'intérieur des narines. La rhinoplastie ouverte ajoute une incision de plus, une petite coupure sur la columelle, la bande de tissu entre les narines, qui soulève la peau de l'os et du cartilage sous-jacents pour une visibilité directe de toute l'architecture nasale.
La rhinoplastie ouverte laisse-t-elle une cicatrice visible ?
Elle laisse une cicatrice sur la columelle, dans un pli naturel au point le plus étroit du nez. C'est une ligne visible dans les premières semaines, comme toute incision fraîche, qui s'estompe au fil des mois suivants. La rhinoplastie fermée, avec des incisions uniquement internes, ne laisse aucune cicatrice externe.
Quelle technique vaut-il mieux choisir, ouverte ou fermée ?
Aucune n'est meilleure en règle générale. La rhinoplastie fermée convient à des changements limités et bien définis, atteints par la voie interne. La rhinoplastie ouverte convient à un remodelage plus étendu ou à un cas où le chirurgien doit voir toute l'architecture à la fois. Ce qui convient dépend du nez et de ce qui doit être changé, déterminé à la consultation.
La récupération diffère-t-elle entre rhinoplastie ouverte et fermée ?
La récupération suit globalement le même parcours dans les deux cas, car le gonflement et les bleus viennent surtout du remodelage de l'os et du cartilage à l'intérieur du nez, présent dans les deux approches. Le calendrier étape par étape est traité dans l'article sur la récupération après une rhinoplastie.
Sources
← Rhinoplastie au Liban · Récupération après une rhinoplastie →
La consultation
Une conversation franche sur ce que vous souhaitez changer, ce qui est réaliste, et sur la question de savoir si la chirurgie est vraiment la bonne réponse. Vous êtes reçu à la clinique de Mansourieh et opéré à l’hôpital Hayek ou au Bellevue Medical Center.